И.о. директора АУ ДО РА «РесЦТОиО» 

                                                                                                                                            Шевелевой И.В.

                                                                          ЗАЯВЛЕНИЕ

Я,________________________________________________________________

                                                                               (Ф.И.О.)

Дата рождения _____________________________________________________

                                                                                  (число, месяц, год)

Место жительства___________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность: _________________________________

серия _____________№ ____________

выдан_____________________________________________________________

«___»________________г.

Контактная информация: тел./e-mail ___________________________________,

прошу принять меня в творческое объединение АУ ДО РА «РесЦТОиО» по направлению_______________________________________________________

                                                                                 (образовательная программа)

Руководитель объединения___________________________________________

«___»_____________20___год                   ______________/________________/